Utdanning nr 19 - 2014

Juss

Lov og rett

Mari Mjøs | Advokat i Utdanningsforbundet

FOTO INGERSTENVOLL

Nav kan forskuttere sykepenger i arbeidsgiverperioden

Nav kan forskuttere sykepenger i arbeidsgiverperioden, både ved risiko for høyt sykefravær og når arbeidsgivermener de ikke er for- pliktet til å utbetale sykepenger. De første 16 dagene av sykefraværet skal arbeids- giver utbetale sykepenger til den sykmeldte. Denne perioden omtales som arbeidsgiverpe- rioden. For sykefravær utover de 16 første dagene dekker Nav utgiftene til sykepenger. Rent praktisk skjer dette som oftest ved at arbeidsgiver fortsetter å utbetale sykelønnen og krever deretter refusjon fra Nav. Ved risiko for særlig stort sykefravær gir folke- trygdloven paragraf 8-20 hjemmel for at Nav kan dekke utgiftene til sykepenger også i arbeidsgiver- perioden. Ofte vil dette gjelde for personer med kroniske sykdommer, men bestemmelsen kan også brukes hvor arbeidstakeren i en tidsbestemt periode sliter med sykdom som fører til hyppige sykmeldinger. I enkelte tilfeller har arbeidstakeren en type syk- dom som klart gir økt risiko for særlig stort syke- fravær. I andre tilfelle vil Nav vektlegge tidligere sykefravær når risikoen skal vurderes, og vil da se på vedkommendes sykefravær de siste ett til to år, før vedtak om refusjon treffes. I en sak for Trygde- retten, hvor arbeidstaker hadde diagnosen multip- pel sklerose (MS), ble det lagt vekt på at risikoen for særlig stort sykefravær måtte ha manifestert seg i et reelt fravær og i et sykefravær som var høy- ere sammenliknet med andre arbeidstakere. Tryg-

deretten la til grunn at et sykefravær på 12 dager i året, i de tre siste årene, ikke kunne anses som en risiko for særlig høyt sykefravær. Dette gjaldt selv om vedkommende hadde en kronisk sykdom. Nav har analysert bruken av refusjonsbestem- melsen i 2013. Det har vært tilnærmet en tredob- ling i bruken fra år 2000. I 2013 ble sykepenger i arbeidsgiverperioden refundert for 29.400 perso- ner, og arbeidsgivere fikk dekket utgifter for 600 millioner kroner. De fant relativt store geografiske variasjoner, noe som kan skyldes ulik nærings- struktur i fylkene. Det ble funnet en økt bruk av refusjonsbestemmelsen blant kvinner ansatt i helse- og omsorgssektoren. Partene i arbeidslivet har gjennom delmål to i Intensjonsavtale for et mer inkluderende arbeids- liv (IA-avtalen), bestemt at det skal jobbes for at flere med nedsatt arbeidsevne kommer i arbeid og at flere skal beholde sitt arbeid. Større oppmerk- somhet rundt, og økt bruk av refusjonsbestem- melsen, kan muligens bidra til å nå dette målet. Folketrygdloven paragraf 8-20 gjelder også ved svangerskapsrelatert sykdom, hvor tilrettelegging eller omplassering til annet arbeid ikke er mulig. Både arbeidstakeren og arbeidsgiveren kan søke om refusjon hos Nav. Avgjørelsen får virkning fra den dagen Nav mottok søknaden om refusjon. Det

følger også av bestemmelsen at arbeidsgiveren utbetaler sykepengene i arbeidsgiverperioden og får deretter refusjon fra Nav. Arbeidsgiver kan prøve om vilkårene for rett til sykepenger er til stede i arbeidsgiverperioden. Dette gjelder også de medisinske vilkårene. Det hender derfor at arbeidsgiver nekter å utbetale sykepenger, selv om arbeidstakeren også har lagt frem en legeerklæring som dokumentasjon for sykefraværet. Dersom dette skjer, bør arbeidstakeren be legen skrive en mer utfyllende legeerklæring, som bedre beskriver hvorfor vedkommende ikke kan være i arbeid. Dersom arbeidsgiver fortsatt mener at vedkommende ikke har rett på sykepenger, kan arbeidstakeren fremme krav om forskuttering av sykepenger hos Nav. Selv om arbeidsgiver har avvist sykmeldingen, er det godt mulig at Nav finner å kunne legge denne til grunn, og vil med hjemmel i folketrygdloven paragraf 8-22 utbetale sykepenger. Når Nav forskutterer sykepenger i arbeidsgiver- perioden, vil de i ettertid forsøke å få sykepengene dekket av arbeidsgiver. De kan da bringe saken inn for Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverpe- rioden som vil ta stilling til hvorvidt arbeidsgiver hadde plikt til å utbetale sykepenger, eller ikke. Dersom også Nav avslår arbeidstakers krav om sykepenger, kan vedkommende påklage vedtaket til Nav Klageinstans. Skulle klageinstansen stad- feste vedtaket, kan denne avgjørelsen påankes til Trygderetten.

«Arbeidsgiver kan prøve om vilkårene for rett til sykepenger er tilstede i arbeidsgiverperioden.»

55 | UTDANNING nr. 15/23. september 2011

55 | UTDANNING nr. 19/14. november 2014